儿童皮肌炎的症状

儿童皮肌炎的症状较成年人皮肌炎有相同点但是也有一定差别，以下为儿童皮肌炎的主要症状。

一、肌无力为最明显的症状

儿童皮肌炎引起的最明显的症状是肌无力，表现为渐进性的疲乏无力、活动受限。肌肉关节的疼痛是另一明显的特征，某些患儿有关节炎、关节肿胀。典型的肌肉改变，常常是四肢近躯干部肌肉(近端肌肉)容易受累，对称性改变，与腹部、背部和颈部的肌肉同时受累。可能表现为孩子开始时拒绝走路和运动，年龄较小的儿童表现为烦躁，需要家长抱着。随着疾病的发展，爬楼梯和下床可能都成问题。患病肌肉可能变短(挛缩)，肢体可能固定为屈曲位，伴有功能的丧失。

二、以血管病变为主

血管改变可见于皮肤、肌肉、皮下组织、胃肠道、中枢神经系统和内脏系膜。皮肤改变表现为表皮萎缩、基底细胞液化变性、真皮水肿、慢性炎症细胞浸润、胶原纤维断裂与破碎。肌肉组织由于肌束周围肌纤维小血管病变，使肌纤维粗细不等、变性、坏死。病程较长者，肌纤维萎缩或为纤维性结缔组织替代，钙质沉着。胃肠道血管损害可形成溃疡、出血和穿孔。

三、起病缓慢，早期症状不明显

儿童皮肌炎起病缓慢，因症状渐明显而引起家长注意。一般症状可有全身不适、食欲减退、体质量减轻、易倦、乏力、关节痛、低热或体温正常。皮肤病变可以发生在肌肉病变之前或之后的不同时间，典型皮肤改变为上眼睑或上下眼睑紫红色斑伴轻度水肿，皮疹消退后可留有色素沉着。高春征见于掌指关节和指间关节伸面及跖趾关节，也可出现在肘、膝和踝关节伸侧。皮疹呈红色或紫红色、米粒到绿豆大小，呈多角形、扁平形或尖顶立疹，可融合成斑块，伴细小鳞屑或出现皮肤萎缩及色素减退。

如果患病时间较长，钙质可能沉积在皮下，形成硬性结节，也可以形成溃疡，有乳白色液体流出(钙质沉着)。事实上，非常严重的患儿，所有附着在骨骼的肌肉(骨骼肌)都可能受影响，包括呼吸肌、吞咽肌及喉部的肌肉。因此，声音嘶哑、进食及吞咽困难、咳嗽、呼吸困难是非常重要的病情严重的表现。常见的胃肠道功能异常有腹痛、腹部不适和便秘，在少见的情况下，供应内脏的血管堵塞可以引起严重的腹部病变。

此外，有一点要注意的是发热可为本病的初发症状，亦可在本病的发展过程中发生，常为不规则低热，在急性病例中热度可较高、约40%病例有发热。

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