儿童皮肌炎的治疗

皮肌炎属于自身免疫性疾病。成人和儿童均可得皮肌炎，如果得病年龄小于16岁，则称为儿童皮肌炎。儿童皮肌炎特点是发病前常有上呼吸感染史，无雷诺现象和硬皮病样变化，在皮肤、肌肉、筋膜中有弥漫或局限性发生钙质沉着，较成人为常见，有血管病变，肠胃道出现溃疡和出血，与成人不同。儿童皮肌炎与恶性肿瘤没有相关性，这也是不同于成人之处。

儿童型皮肌炎有以下治疗方法：

1、糖皮质激素：儿童皮肌炎使用糖皮质激素控制炎症是非常有效的。泼尼松龙的剂量为1.5mg/(kg·d)。症状轻者可用较小剂量。近年来重症病例采用大剂量甲基泼尼松龙冲击疗法。但是激素有副作用，包括生长受抑制、容易感染、高血压和骨质疏松（骨头变薄）。所有的副作用均与剂量有关：小剂量皮质激素几乎不会引起任何副作用，但随着剂量增加，副作用也增加。但如果突然停药，可能导致生命危险，所以需要逐渐减量。在配合免疫抑制剂时可以减少激素的用量。

2、免疫抑制剂：特别是氨甲喋呤静脉滴注合并皮质类固醇治疗尤其对改善肌力有一定疗效，环磷酰胺和硫唑嘌呤也可应用，相对成人皮肌炎而言疗效较好。重症病例亦有应用环孢菌素、血浆透析等获得一定效果。但在长期应用时有口腔溃疡、高血压等副作用。

3、物理疗法：在急性期严重炎症时进行被动运动防止软挛缩，不鼓励主动运动；在恢复期理疗师要教会病人和家长一系列合适的锻炼，包括伸展、加强肌肉强度及加强柔韧性的锻炼，以增强肌肉的力量和耐力，改善和维持关节活动范围。重要的是在锻炼项目中要包括父母亲的参与，使他们能够确保锻炼项目能持续进行。鼓励进行速度缓慢主动运动。其他可酌情采用按摩、推拿水疗、透热电疗等以防止肌肉萎缩和挛缩。对功能消失患者进行康复治疗训练。

4、中医治疗：现在也主张在儿童接受的情况下结合患者病情吃中药或者中成药来辅助治疗。因为上述西药都有一定的副作用，对儿童的生长发育有一定的影响。而中药在一定程度上可以减轻激素的副作用，在激素减量的过程中防止病情复发，还可以整体调节患儿机体免疫力。

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