重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是自身抗体所致的免疫性疾病,该病的症状分类很多,主要表现为眼外肌不同程度无力,晨轻暮重。由于对重症肌无力的认识不明确,导致很多患者出现误诊误治的后果。
一、重症肌无力病型分类:
A、新生儿—过性型:如怀孕的母亲患重症肌无力,新生儿出生后有一段肌无力症状,可能是引起重症肌无力的物质经过胎盘致胎儿发病,出生后6周内自然治好或隐袭发病。
B、幼年型:小儿眼肌型多见,有单眼或双眼发病,治疗后可恢复。
C、成年型:1、局限性非进行性:多见眼肌型,可转化为全身型。2、全身型:眼外肌、颈项肌、四肢肌、躯干肌无力的最多,如伴有球麻痹及呼吸肌麻痹者的预后不良。3、爆发型:急骤起病,若为全身型,伴有呼吸肌麻痹者预后不良,易死亡。4、晚期重症型:全身型在长期过程中,若发生急性恶化,多死于呼吸肌麻痹。5、合并肌萎缩型:在全身型的经过中,可伴有舌肌,肩肱部肌、骨盘带及股部的近位肌萎缩的多见,如合并胸腺瘤肌萎缩更多。
二、重症肌无力的临床分类:
Ⅰ度—眼肌无力:外眼肌障碍(眼睑下垂、复视),逐渐转化为全身型。
Ⅱ度—全身型无力:
A、轻症全身型:缓慢发病,眼症状多,随着发展到骨骼肌和球肌。无呼吸障碍,治疗反应良好,死亡率低。
B、中等症全身型:以眼症状缓慢发病,随着全身骨骼肌和眼球肌的障碍恶化,言语,吞咽障碍,咬肌无力等比轻症型显著。没有呼吸肌障碍。西药治疗的效果不好,患者活动受限制,死亡率高。
C、重症全身型:急性重症型:重症球症状和骨骼肌无力,发生急性呼吸肌障碍。通常进行6个月内完成。合并胸腺瘤率高。西药治疗的效果不好。患者轰动受限,死亡率高。
晚发重症型:眼肌型或全身型至少2年内进展为严重的肌无力。进行缓慢或急剧合并胸腺瘤者次于重症型。西药治疗效果差,死亡率最高。
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