硬皮病的中医治疗

硬皮病，是以局限性或弥漫性皮肤及内脏器官结缔组织纤维化、硬化及萎缩为特点的结缔组织病。西医治疗硬皮病一般采用糖皮质激素，对系统性硬斑病早期的炎症、关节等症状有很好的功效，其中有蛋白尿或氮质血症存在的患者应避免使用，也可以采用其他疗法：如封闭疗法、维生素C、D-青霉胺、秋水仙碱、血管扩张药等，以及丙酸睾丸素等均可适当的进行服用。疗效不明显，副作用太大，不建议采用。

硬皮病属中医“痹证”、“皮痹”的范畴，其发病当责之于内为禀赋不足、脾肾阳虚，外为寒湿之邪由肌肤侵入，重伤与阻遏肌肤卫外之阳气。随病情发展与病情延长，由表入里致脏腑机能紊乱，痰浊与瘀血互结。硬皮病发病大多隐匿绶慢，早期症状与实验室指标改变均不典型，因此早诊断为困难。

硬皮病的发作期常有不规则发热甚至高热、雷诺氏征、全身肌肉与关节酸楚、皮肤硬肿无汗、咳嗽、气喘、心慌，甚至有吞咽困难，舌质淡、苔薄黄，脉象浮数或浮滑，此为外邪袭表，肌肤阳气受阻，治当疏解表邪、益气和营，可用黄芪桂枝五物汤加减。若表邪入里化热，则除有上述症征外，可出现发热持续，口渴饮水增加、大便干结、小便黄少，证属邪热充斥三焦、表里同病，治当解表清里、通腑泻热，可用防风通圣散加减。本期若病情持续加剧、高热不退或呼吸、吞咽等明显影响，应积极采用西医对症与支持疗法。

硬皮病中间恢复期主要表现为手指与足趾皮肤变硬、失去弹性、皮色发亮呈现香肠样改变，可伴有不同程度的消化、呼吸、肾脏的改变，如吞咽不适、呛咳、尿蛋白等，舌质淡胖、有齿痕、苔白腻或滑腻、脉滑缓或者沉滑，此为痰瘀互结，阻塞经脉，治当祛痰通络与活血化瘀相结合，可用涤痰汤、复元活血汤与八珍汤三方加减化裁。应该说明的是，此期需在偏痰与偏瘀方面仔细辨析，同时始终注重调理中焦脾胃之气，因无论是偏痰或偏瘀，均由于气血亏虚为内因，而且攻瘀或祛痰药都易损伤脾胃。若此时患者仍有发热或午后低热、或五心烦热等，则当根据具体情况，辨析其为痰凝发热、或为瘀血人热、或为阴虚内热，并视情酌中相应的清热药物。

硬皮病的临床缓解期的患者大多无明显的发热表现及其他症状，仅表现为受侵犯部位皮肤色泽及弹性的改变，有内脏损伤的患者，根据损伤器官的不同可有相应器官的症状，如肾受损时仍有尿蛋白，消化系统受损失仍有吞咽不适或大便的改变等。故此期治疗既是巩固疗效进一步修复损伤，又是提供给机体必需的营养物质，以提高机体的修复能力，因此遣药可从肺脾肾三脏入手，而且宜予以龟膏、鹿胶、阿胶等含胶原和蛋白比较多的药物，即中医所说的“血肉有情之品”。

首先，以“温阳散寒治其本，化淤通滞治其标”的治疗方法，制定软化硬皮病的三期疗法。第一期，在发病早期，患者皮肤水肿，治疗以清热解毒、活血消肿为主，帮助患者消除皮肤肿胀。第二期，患者皮肤已变硬，治疗以采用温阳散寒、活血化淤的药物为主，帮助患者软化皮肤，恢复弹性。第三期，患者皮肤已经萎缩变薄，甚至发生了肌肉萎缩和内脏病变，治疗重点在于促进萎缩的皮肤、肌肉生长，控制内脏病变的发生发展。

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