末梢神经炎的治疗原则及方法

末梢神经炎(又叫多发性神经炎)是由中毒、营养代谢障碍等多种原因引起的多发性末梢神经损害的总称，是指各种不同原因引起的肢体远端呈手套、袜子型分布的感觉障碍，松弛性瘫痪和营养机能障碍。又称为多发性周围神经炎。另外，躯体各种癌症也可引起多发性神经炎，多在原发症状出现前发生，应引起警惕。

<一>治疗原则：

1、应以预防为主，如加强劳动保护，预防金属和农药中毒，尽量少用呋喃类药物(如需要服用时，可同时加服维生素B族药物)等。

2、如发现有神经症状和体征时，应尽快解除病因，改善神经营养功能，并增强体质。

如重金属所致者，可使用解毒剂，如二巯基丁二酸钠(0.5～1.0g加入注射用水20ml静注1/日)，5～10次为一疗程;营养代谢障碍所致者，应寻找营养障碍原因并予以相应处理;由糖尿病引起者应同时治疗糖尿病。药物治疗可使用神经营养代谢药和血管扩张药以促进神经传导功能的恢复。

3、加强护理：肢体保持功能位，勤翻身以防止褥疮及肺内感染。

4、恢复期：功能锻炼、中医中药、针灸、按摩、理疗。

5、相关药物： 维生素B1 、维生素B6 、三磷酸腺苷、辅酶A 、烟酸 。

<二>治疗方法：

1、病因治疗：中毒引起者应立即阻止毒物进入人体，脱离中毒环境及毒性物质。由药物引起者，原则上应尽快停药。总之应积极采取措施去除病因。

2、一般治疗：急性期应卧床休息，各种原因引起的多发性神经炎都可使用大剂量B族维生素，vitB1、B6、B12，重症病例使用ATP，辅酶A。疼痛明显者使用止痛剂、镇静剂，如卡马西平等。有炎性脱髓鞘病变都可使用肾上腺皮质激素如泼尼松、地塞米松或氢化可的松。也可使用血管扩张剂烟酸(50~100mg/次)，地巴唑5~10mg/次。

<三>中医中药 治疗末稍周围神经炎：

1、中药处方：

西洋参10g、黄芪30g、当归12g、白芍15g、川芎15 g、吴萸5g、木瓜20g、槟榔12g、苏叶10g、桔梗12g、桔红12g、陈皮10g、木通10g、地龙10g、甘草5g。水煎服。

2、主治范围：

末梢神经炎，中毒性周围神经炎，周围神经根炎。

3、临症加减：

伴口苦、寒热往来者，加小柴胡汤和解表里;苔白滑或痰多或呕逆或挟气郁者，去黄芪、当归、白芍，加芦根15g，清热利湿，半夏10g、茯苓15g、厚朴12g，燥湿化痰、理气解郁，降逆止呕;心烦者加焦栀12g;心悸者，加枣仁15g;患肢有灼热感者，加知母12g、丹皮12g，清热凉血;兼见五心烦热者，再加地骨皮20g，清热除蒸;肢冷者，加桂枝10g，温阳通络;有瘀血见症者，加苏木5～10g;上肢麻痹甚者，加桂枝10g、葛根15g、白芷10g，以引药横行手臂;下肢麻痹甚者，加淮牛膝10g，踝关节以下者，再加地风皮10g，引药下行;治疗进入恢复期，腻苔已去，仅患肢乏力，加川仲10g、补骨脂12g、熟地30g、制首乌30g、狗脊15g，滋肝益肾、强骨壮力。并可用健步虎潜丸以巩固疗效。

4、处方解析：

末梢神经炎证见：四肢或单纯下肢，肌肤麻木乏力，不仁不用，或有胀感，但无疼痛，浮肿或无浮肿，或见腕下垂，足下垂，皮肤有冷感;苔多白腻，脉多弦数;部分患者有明显农药中毒史。本病系由于素体气血虚弱，寒湿留着，壅阻气机，气血运行不畅，经络不得疏通所致。治宜补气养血，祛寒除湿，下气降浊，疏通经络。本方取具开上、导下、疏中、温宣降浊之“参芪四物汤”，方中的西洋参、黄芪、白芍、当归、川芎、甘草补气养血;地龙、木通疏通经络。如有明显中毒史者，主方加岗梅根10g以解毒。临床疗效非常满意，究为何因，有待进—步研究。据实际观察，所有服用本方者，均有气血虚弱、湿浊阻滞的见症，症状减轻后，上述症状也随之减轻或消失，此方对手阳明大肠经和足阳明胃经有一种特殊作用，与“治痿独取阳明”药症相合。

<四>中医针灸：

1、 穴位：

①上肢：肩三针、曲池、外关、合谷。

②下肢：足三里,阳陵泉,委中,阴陵泉,三阴交,血海,内庭,解溪,足临泣。

2、 方法：点穴与电针交替施治。

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