末梢神经炎：肢体麻木中医辨证施治

末梢神经炎证见：四肢或单纯下肢，肌肤麻木乏力，不仁不用，或有胀感，但无疼痛，浮肿或无浮肿，或见腕下垂，足下垂，皮肤有冷感;苔多白腻，脉多弦数;部分患者有明显农药中毒史。本病系由于素体气血虚弱，寒湿留着，壅阻气机，气血运行不畅，经络不得疏通所致。治宜补气养血，祛寒除湿，下气降浊，疏通经络。

肢体麻木是临床常见的症状之一，其发病部位包括面部、口舌、皮肤、肩背、胸腹、腰腿、四肢、指端等处。主要表现为患部麻木不仁、非痛非痒、肉内如有虫行，甚则痒痛不知、感觉消失、如木之厚;发病原因较为复杂，中医临床以辨证施治效果为佳。现列举如下：

一、风邪入络：

1、病因：感受风邪、入侵面部、肌肤等处的脉络、气血痹阻、运行不畅。

2、症状：多见肢体、手足、颜面部麻木不仁，并可伴有口眼歪斜、语言不利、恶风寒热、脉浮等。

3、治则：以祛风散寒、舒筋通络。 4、治疗：药用天麻、白术、乌药、白芷、木瓜、青皮、白附子、僵蚕、蝎子、蜈蚣、防风、甘草之类。

二、中气不足：

1、病因：脾胃虚衰、中气不足、气虚不运、肌肤失养。

2、症状：症见手足、肌肤渐渐麻木、感觉减退，并伴见神疲体倦、四肢无力、气短言微、食少便溏、唇面无华、脉象细弱等症。

3、治则：治以补中益气，佐以益血。

4、治疗：药用北芪、西洋参(或党参)、白术、茯苓、当归、陈皮、升麻、柴胡、淫羊藿、炙草等。若兼肺气虚、肌肤不固、麻木汗出者加牡蛎、五味子、山萸肉之类。

三、营血不足：

1、病因：营血亏损、血虚液燥，气血不能随之运行，肢体、肌肤失养。

2、症状：症见肢体挛急、麻痹不仁、伸缩不利，或在肩背，或在腰腿，没有固定部位，麻痹不仁而常兼见酸软、面色无华，唇舌偏淡，或有头晕、眼花、心悸等，脉象细弱。

3、治则：治以补血和营，兼益气润燥。

4、治疗：药用当归、熟地、白芍、川芎、杞子、何首乌、秦艽、黄芪、桂枝、刺五加皮、大枣等。兼见心悸失眠者加枣仁、柏仁、眼肉、茯神;兼见头痛、头晕者加天麻、蔓荆子或白芷、蒺藜。

四、痰湿阻滞：

1、病因：因气机不畅、痰湿阻滞或风湿之邪、闭阻经络、肌肤，致气机阻滞、脉络不利。

2、症状：症见肢体麻木不仁，反复发作、日久不愈。伴有肢节酸痛、得温热或按摩而暂减，或兼有轻度浮肿、胸肋不舒、下肢沉困等、舌淡、脉弱。

3、治则：治以除湿化痰、祛风通络、理气活血。

4、治疗：药用羌活、独活、防风、当归、丹参、没药、乳香、威灵仙、川芎、陈皮、天麻、蜈蚣、香附、浙贝母、甘草等。风痰盛者加全蝎(用量不可多)、僵蚕、生姜汁;肢体麻痹而痛者加没药、鸡血藤、木香;湿盛者加法夏、苍术、白芥子、茯苓。

五、瘀血阻络：　

1、病因：气滞日久、血瘀不行或外伤积血、久而成瘀，瘀血阻络、脉络不通、经脉失养。

2、症状：症见麻木不仁、感觉迟钝甚则感觉消失。或兼肢端麻痛、面色黯晦、唇色青紫、舌有瘀点或瘀斑、脉涩不利等。

3、治则：治以活血行瘀，兼以理气。

4、治疗：药用当归、赤芍、桃仁、红花、丹参、香附、只壳、川芎、柴胡、桔梗、川牛膝、甘草。瘀血较甚者加乳香、没药;瘀血日久，正气不足者加党参、北芪以活血益气，使气足而无顽麻。

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