糖尿病并发末梢神经炎的早期干预

近年来随着改革开放政策的实施，人民生活水平逐渐提高，糖尿病的发病率在逐年增加。糖尿病的并发症有感染、血管、神经等病变。其中合并周围神经病变的末梢神经炎最为常见，许多学者认为发病机理是由于缺血所致。糖尿病人血管基膜增厚，透明变性，血小板凝集以及糖尿病血液呈高凝状态，糖蛋白沉积，使神经组织缺血，缺氧而遭损害。

临床上以慢性起病，病程进展较慢，短时间内不以为是一种病变而引起重视，随着糖尿病病程延长，末梢神经炎症状将越来越明显，发病率越来越高。本病多见于老年人，50岁以上占83%，无明显性别差异，早期除实验室检查血糖明显增高外，相应的肌电图检查可见上肢、下肢运动神经、感觉神经的传导速度均减慢。物理检查双下肢足部的痛觉、压力觉、温度觉、触觉检查都出现异常。通常进行的皮肤感觉物理检查，可早期发现周围神经病变及末梢神经炎。

物理检查方法:①患者脱去双袜，平躺在床上， 选择双下肢和足部，注意避开皮茧和皮损处。②痛觉检查用9号针头尖在足背皮肤垂直接触。压力检查用注射器的活塞杆端压足背。温度觉检查，用 8℃、20℃、32℃、40℃左右水100ml注入玻璃瓶中反复交替接触足部大侧缘，温差由小到大。触觉检查用棉花触觉足底、足背、小腿皮肤出现异常，异常程度是远端重于近端，可能是远端神经末梢循环障碍重于近端神经末梢循环障碍的缘故。

糖尿病患者应早期自查自测足部感觉功能情况，痛觉触觉减退的患者，应注意穿宽松的鞋袜，避免搓脚时用力过猛。温度觉减退患者，应注意足部保温，禁用热水袋烫脚避免热水袋温度过高而烫伤脚，经常进行足部按摩，改善足部血液循环。有效护足，提高生活质量。在治疗糖尿病的同时要详细询问病史，重视各种并发症，积极控制血糖并配合 VB1和VB12的药物治疗，以延缓末梢神经炎的发生和发展。

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