多发性肌炎的诊断依据是什么？

多发性肌炎的病症主要表现在肌肉上，主要表现就是四肢的无力，还有身上的肌痛等。而对于这种病症是早诊断早治疗早康复的，因此，诊断就是关键的一步，诊断出患有这种疾病就能得到及时的治疗，下面就是一些关于多发性肌炎的诊断依据。

一、多发性肌炎表现：

①.四肢对称性无力伴压痛;

②.血清酶活性增高，CPK、LDH均高，尤以LDH更为敏感。

③.肌电图上见自发性纤颤电位和正相尖波;

④.肌肉活组织检查见肌纤维变性，坏死，再生，炎症细胞浸润，血管内皮细胞增生等。

二、 病史及症状：

多见于20-40岁妇女,部分病人病前可有感染史，以对称性肢体近端肌肉无力、疼痛和压痛为主征。可累及咽肌、呼吸肌和颈肌。晚期可有肌萎缩。有的合并皮肤或内脏损害，或有恶性肿瘤。 体检发现：受累肌肉压痛、无力、腱反射低。

三、辅助检查：

1、血清CPK、LDH、GOT均升高，血清肌红蛋白含量明显增高，血清蛋白电泳α、r球蛋白及血清IgG、IgA、IgM增高。半数以上患者血沉快。

2、24小时尿中肌酸排出量可显著增加,>1000mg/24小时,且与病情严重程度有关。

3、肌电图：插入电位延长，可有肌强直样放电活动。轻收缩时运动单位电位平均波幅降低，时限缩短，可有大量纤颤波。多相波增多，重收缩时出现低波幅干扰相或病理干扰相。

4、肌肉活检：示变性、坏死、炎细胞浸润，肌纤维肿胀、呈玻璃样、颗粒性或空泡性变、间质水肿，血管周围淋巴细胞和浆细胞浸润。

5、心电图：异常率可达40%左右，心动过速，心肌炎样表现，或出现心律不齐等。

四、 鉴别：需与肌营养不良、甲状腺功能障碍、系统性红斑狼疮等相鉴别。

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