多发性肌炎的诊断和检查

进行多发性肌炎的诊断是为治疗做准备的，只有正确进行多发性肌炎的诊断，我们才能有更合理的方法来治疗疾病，进而减少治疗误差，真正实现患者的安全。

多发性肌炎需要做哪些检查？

一、体液检查：

①血清肌酸磷酸激酶：急性期增高，但增高程度与肌无力程度并不平行。在亚急性及慢性期，GOT改变比CPK敏感。

②血清肌红蛋白也明显增高，且与疾病严重程度一致，对临床诊断与疗效判断有重要助诊价值。

③血沉：约半数病人轻度上升。

④血清蛋白电泳：可发现α2与γ球蛋白增高。

⑤血清免疫球蛋白：IgG、IgA和IgM可个别或全部增高。

二、肌电图检查：肌电图检查对本病不仅有助诊价值，也可用为判断疗效的重要客观指标。

三、心电图检查：异常率40%左右，呈现心动过速、心肌炎样表现、室性或房性传导阻滞或心律不齐等。

四、肌活检检查：可无改变或仅有轻微改变。

多发性肌炎的诊断依据：

1.四肢对称性无力伴压痛；

2.血清酶活性增高，CPK、LDH均高，尤以LDH更为敏感。

3.肌电图上见自发性纤颤电位和正相尖波；

4.肌肉活组织检查见肌纤维变性，坏死，再生，炎症细胞浸润，血管内皮细胞增生等。

病史及症状：多见于20-40岁妇女，部分病人病前可有感染史，以对称性肢体近端肌肉无力、疼痛和压痛为主征。可累及咽肌、呼吸肌和颈肌。晚期可有肌萎缩。有的合并皮肤或内脏损害，或有恶性肿瘤。

体检发现：受累肌肉压痛、无力、腱反射低。

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