说起重症肌无力危象,有点“谈虎色变”的感觉,因为它是构成重症肌无力患者生命威胁最重要的因素。患者除了在日常生活中要积极提防危象的发生之外,作为患者家属或亲朋还可了解一些危象的常识,比如到底什么是危象?发生危象时如何应对?以及诱发危象的常见病因是哪些?这样,即使患者在遇到紧急情况时,也能做出正确反应,及时将患者送医救治,尽早使患者解除危险“信号”。
一、危象类型:不能一概而论,具体还分情况对待。常见的危象有以下三种类型:
1、肌无力危象:临床表现烦躁不安,咽喉肌及呼吸肌进行性无力而出现呼吸、吞咽困难,咳嗽咳痰无力,导致分泌物堵塞,发生严重缺氧,甚至呼吸衰竭而死亡。
2、胆碱能危象:临床除上述肌无力危象症状外,常有瞳孔缩小,泪液、唾液、呼吸道分泌物增多,腹痛、腹胀、腹泻等毒蕈碱样作用和肌束震颤。
3、反拗性危象:临床表现介于肌无力危象和胆碱能危象之间。
二、急救护理
(一)严密观察病情。
(二)急救措施:
1.维持呼吸;
2.肌无力危象:抗胆碱酯酶药物;
3.胆碱能危象:立即停用抗胆碱酯酶药物,注射阿托品;
4.反拗性危象:立即停用一切药物,行气管插管;
5.激素和免疫制剂应用;
6.注意纠正水、电解质失衡。
(三)一般护理
1.绝对卧床休息;
2.加强营养;
3.预防感染;
(1)定时改变体位,叩背引流痰液,防止肺不张。
(2)做好口腔护理,皮肤护理,预防口腔炎和褥疮的发生。
(四)病因治疗。
三、常见的发病诱因:重症肌无力危象常见的发病诱因有很多,以下为最常见。
1、感染;最典型的有肺部感染,发生肺炎;还有呼吸道感染,情况严重时亦可发生。
2、身体受到创伤、孕妇分娩、实施胸腺切除手术或放射线治疗。
3、重症肌无力治疗不当,如用药方法、使用剂量出现差错可发生此类情况。
4、某些药物影响:箭毒、吗啡等。患者如服用禁忌药物,可诱发危象。
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