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杜氏肌营养不良

更新日期:2019-09-21 07:43:46 来源:本站作者:admin

杜氏肌营养不良(DMD)是一种X染色体隐性遗传疾病,主要发生于男孩。据统计,全球平均每3500个新生男婴中就有一人罹患此病。患者在学龄前就会因骨骼肌不断退化出现肌肉无力或萎缩,导致不便行走。大概在7岁到12岁时,会彻底丧失行走能力,通常到20多岁就会因为心肌、肺肌无力而死亡。该病发病年龄偏小,起病隐袭,病程长,在男患中症状较重,且病死率高,患者常常以肌肉的进行性萎缩无力并伴有腓肠肌假性肥大为特征,多在3-5岁发病,病程进展快,大多在20岁左右死于心肺衰竭。患儿由卧到站立有特殊的过程(Gower征),走路为鸭型步态。概括一句话可描述:DMD是“严重型”,发病率高、病情严重,早年残疾并死亡。

杜氏肌营养不良(DMD)临床表现如下:

一、婴儿期:运动发育较迟缓。

二、3岁后:运动笨拙,跑跳不及同龄儿童

三、5-8岁:症状明显,四个典型体征。

1、“鸭步”步态:臀肌、髂腰肌和股四头肌无力——走路时足跟不能着地,腹部前凸,骨盆向两侧上下摆动。

2、Gower征:腹肌和髂腰肌无力——患儿仰卧位起立时,先翻身俯卧,再双手依次支撑地面和下肢后伸腰缓慢站起。

3、“翼状肩”或“游离肩”:肩胛带肌萎缩无力-举臂无力;前锯肌和斜方肌无力,不能固定肩胛内缘,使肩胛游离呈翼状支于背部,当双臂前推时尤为明显。

4、“假性肥大”:90%腓肠肌(臀肌、三角肌)饱满但力弱,触之坚硬。

四、11岁左右:不能行走,轮椅代步。

五、14-21岁:被迫卧床,完全丧失活动能力,并发肌肉痉挛、关节挛缩,褥疮、肺炎、心衰而死亡。病程不超过20年。

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