脊髓外伤性截瘫主要临床表现

外伤性截瘫古称“体惰”，现临床上多从“痿证”论治。《灵枢•寒热病》篇说：“若有所堕坠，四肢懈惰不收，名日体惰”。明代医家薛己认为，本病属于“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”（《正体类要》）的疾病。脊髓外伤性截瘫主要临床表现有哪些？

1、肢体瘫痪：截瘫患者最大的痛苦就是肢体瘫痪，生活行动十分不便。判断瘫痪程度主要看肌力，肌力大小可分0到5级。0级：完全瘫痪，患者肢体不能进行一点肢体运动；Ⅰ级：仅见肌肉轻微收缩，但不能牵动关节、肢体运动；Ⅱ级：肢体能在床上运动，不能抬离床面；Ⅲ级：肢体能抬离床面，但不能克服外界阴力；Ⅳ级：患者能抵抗检查者给予肢体的阻力而主动运动；Ⅴ级：正常肌力。一般来说，肌力越高肢体瘫痪越轻，肌力越低肢体瘫痪越重。 除肌力外，判断下肢瘫痪程度还要看患者的步行能力，步行能力分七级：Ⅰ级：卧床；Ⅱ级：坐不需支持，但不能站立；Ⅲ级：自己站立但不能走；Ⅳ级：有人扶持下可以走；Ⅴ级：扶杖可独立行动；Ⅵ级：独立行走5米以上；Ⅶ级：正常行走。

2、二便失禁：截瘫患者，脊髓排尿中枢受损，人的尿意不能传入，大脑对排尿的控制信息不能传出，于是出现患者自己不感到有尿，而出现不择时间和地点的排尿。

3、废用性肌肉萎缩：截瘫患者长期卧床，肌肉极少活动，使肌肉的营养和氧的供应明显减少，久之肌力下降，肌肉体积缩小，而出现肌肉萎缩，同时由于营养的缺乏可伴有皮肤干燥、脱屑等一系列病理症象。

4、感觉障碍：脊髓损伤后会因为白质内的神经束受损而出现触压觉、痛温觉等皮肤感觉的丧失。

5、褥疮：又叫压迫性溃疡，是截瘫患者长期卧床或久坐而不变换体位的极难处理的并发症。早期可见皮肤局部出现红肿或水泡，以后变为紫红色并开始破溃。若不能及时治疗，甚者可深达骨骼..。其好发于坐骨、骶骨、踝部、大转子、肩胛、脊背、肘部、脚跟、肱骨头、腓骨头、髋、膝、骨盆前缘等。

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