截瘫,又叫下肢不遂,俗称瘫枯。是由脊髓横贯性病变引起的以下半身运动功能丧失为主要临床表现的综合症。脊髓的横贯性损害在其平面以下出现运动、感觉及括约肌三大功能障碍,即上运动神经元性质的瘫痪,颈段损害出现四肢瘫即高位截瘫。按照瘫痪类型分,还有“软瘫”与“硬瘫”两大类。
“软瘫”和“硬瘫”的区别主要在于受损害的神经元不同:
“软瘫”是下运动神经元受到损害,所支配的肌肉力量减弱,肌肉松弛,并逐渐萎缩,同时腿反射减弱东消失,故此类瘫痪又称“弛缓性瘫痪”。
“硬瘫”是上运动神经元,即大脑的神经细胞和它发出的纤维受到损害。由于高级中枢失去对低级中枢的控制,肌肉无法随意动作,感觉减退或消失,但肌肉张力增大,摸上去发硬,对刺激极为敏感,很容易发生不自主收缩。此类瘫痪称痉挛性瘫痪。高位截瘫便属这类。
从治疗上说,“硬瘫”难度较大,某些“软瘫”效果较好。神经细胞由于水肿等可逆性病理变化暂时推动功能的瘫痪,有可能恢复。因神经纤维损害而引起的“软瘫”,经过治疗,有些可不同程度地恢复。如神经干因外伤压迫或受伤断裂,通过人工吻接,一定时间后可以生长愈合,恢复传递功能。
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