外伤性截瘫的全面护理

外伤性截瘫主要是因为暴力，车祸等外力原因导致脊髓损伤形成的截瘫，多发生于年轻人。这时的患者在心理和身体上遭受着双重折磨，极容易陷入自己的苦恼中无法自拔。作为患者家属，要帮助患者走出困境，做好护理工作，这不仅是护理好患者的身体，也要对患者的心理做一定的疏导。让患者尽快走出阴影，直面生活。

1、生活护理。消除思想压力和心理障碍。患者因二便失去控制，所以不要与其他人共处一室，不然会让他失去自尊、很难为情，会导致他有不良心理状态，容易心情烦躁和压抑，对疾病康复极为不利，建议给宽松舒适的环境，专人护理；

2、加强营养增强身体抵抗力。患者的康复缓慢而持久，所以饮食营养要重要，选清淡可口富含营养的食物，少食肥腻、辛辣之品，以免增加体重，和刺激肠胃；

3、保护患者的安全。要专人守护，必要时采用床栏等防护措施，以防止掉床、自杀等意外事件发生；

4、便秘护理。截瘫病人由于肛门括约肌不协调，加之长期卧床，肠蠕动减慢，常发生便秘。患者应多食水果、蔬菜和富含纤维素的食物，不能依赖缓泻剂和肛门栓剂；

5、维护患者的自尊心。及时清除排泄物，注意患者的个人卫生，让他们有自信地面对身边的人。

6、心理护理对情绪低落的患者，心理护理尤为重要。较好以聊天的方式与患者进行交谈，只有通过言语态度都恰当的交流、沟通，才能深入了解患者的内心。不要在患者面前流露出不良情绪。多鼓励病人树立坚强意志；

7、功能锻炼。由于病人截瘫平面以下躯体运动功能丧失，易发生肌肉萎缩、关节强直或屈曲挛缩、足下垂等。不但要帮助患者经常进行肢体被动运动，还要保持关节的功能位置，如踝关节保持在90°左右，防止下垂。并根据康复的要求及病人的情况、兴趣，逐渐加大训练强度，增加肌肉力量和神经系统的协调训练。锻炼病人不依靠陪护，独立完成翻身，穿脱衣、裤、鞋袜，处理月经，自己放便器大小便等；

8、皮肤调护。截瘫病人由于截瘫平面以下皮肤感觉丧失，神经营养差，极易发生褥疮。应定时进行翻身及皮肤按摩，床单、被褥、衣服常更换，保持干燥、干净。骨隆突部位需加强保护，可使用气垫或棉圈等使骨突部位悬空。(2)鼓励病人自己定时按摩受压部位皮肤，使他们融入治疗当中，让他们感觉到自己的力量；

9、泌尿系调护。脊髓损伤后，患者排尿功能失去大脑及低级中枢控制，使排尿功能紊乱或丧失，表现为尿潴留。当膀胱内尿液积聚，压力增高时，尿液便会自行溢出，患者不能控制。而且膀胱内残留尿液多，很容易引起泌尿系统感染，应注意：

(1)对病人进行排尿训练，导尿时要定时放尿、排空膀胱，维持膀胱的容积；

(2)用碘伏棉球清洗外阴，每日2次；

(3)做好尿管的护理；

(4)必要时刺激足三里，指压穴位，每日1次，每次15min，提高机体防御能力；

(5)撤除导尿管后，要定时按摩膀胱，控制排尿。方法：可以由轻到重从下腹部慢慢向下推按，直至膀胱内尿液全部排出。

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