视神经脊髓炎又名德维克病,主要特点是合并有视神经和脊髓的脱髓鞘病变,常有缓解与复发。现今多认为是多发性硬化(Ms)的亚型,与经典的多发性硬化相比,病损较为局限,是国内较常见的脱髓鞘疾病。
视神经脊髓炎的诊断及鉴别
诊断根据患者急性或亚急性起病、病前可有上呼吸道感染或消化道感染病史,先后或同时出现视神经和脊髓受损表现,脑脊液可见细胞、蛋白质增多,视觉诱发电位异常及MRI表现,可诊断视神经脊髓炎。由于视神经和脊髓可能相隔很长时间而先后发病,故对以球后现神经炎或急性脊髓炎为首发症状者应随访,看是否发展为视神经脊髓炎。
若脑脊液出现蛋白一细胞分离现象,则诊断视神经脊髓炎,而不诊断多发性硬化。若合并中枢神经系统共他表现。则诊断多发性硬化为宜。弥漫性轴周性脑炎多发生在儿童期,病程进展很少缓解,脊髓桩状少见。
急性播散性脑脊髓炎多发生在疫苗接种或病毒感染后,病情严重,常有精神异常.意识障碍、癫痫、瘫痪、共济失调、膀胱直肠功能蹄碍等广泛脑与脊髓受累征象,少有复发
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