肌肉萎缩的病因和分布特点

肌肉萎缩可分布为神经源性、肌源性、废用性、脑性肌萎缩。肌源性萎缩呈对称性近端分布，肌束颤少见;神经源性肌萎缩按神经的节段和支配范围分布，远端显著，伴感觉、反射改变，肌束颤多见;脑性肌萎缩呈偏侧性;废用性肌萎缩呈局限性，多有明显诱因。那么，肌肉萎缩的病因和分布特点是怎样的呢？

1、中枢神经系统病变：大脑半球顶叶病变、先天性运动区发育不全、大脑半球深部肿瘤、炎症、脑血管疾病后可出现病变对侧肌肉萎缩力弱，又称偏瘫性肌萎缩。顶叶病变(软化或肿瘤)出现的肌萎缩常影响手肌或臀肌，手的皮肤薄而细，有女性的特点，可有或无偏瘫，可伴有不同程度的感觉障碍和手指位置觉障碍，称为偏侧性肌萎缩。

2、脊髓前角细胞病变及脑干运动神经核病变：肌肉萎缩在早期按神经节段分布，累及单侧或双侧，远端肌肉萎缩显著，伴有肌肉束颤，影响延髓运动神经核时有相应的颅神经支配肌肉萎缩，见于肌萎缩侧索硬化、进行性脊髓型肌萎缩症、脊髓空洞症、脊髓前角灰质炎。

3、周围神经病变：各种原因如变性、脱鞘、外伤、炎症、中毒、肿瘤、代谢、遗传均可引起周围神经病变，肌萎缩按神经根段或神经干分布，肌肉萎缩范围与神经的解剖支配一致，伴有感觉障碍。

4、神经肌肉接头疾病：神经肌肉接头疾病发生肌萎缩少见，如出现时，肌萎缩分布无一定规律，重症肌无力时，多分布在前臂、上肢近端、面肌、咀嚼肌。

5、肌源性疾病：大部分肌源性肌萎缩对称性分布于四肢近端，可缓慢进展，也可呈亚急性进展。见于各类进行性肌营养不良、多发性肌炎、皮肌炎。有些肌源性疾病，肌肉无力程度与肌肉萎缩并不一致，如多发性肌炎、周期性麻痹。

6、废用性肌萎缩：石膏固定、骨关节病变、长期卧床可引起肌肉萎缩，至少在制动20天以上才可发生，萎缩程度轻重不等，膝关节病变引起的肌萎缩周径缩小可达4cm;分布在制动的肌肉或病变关节邻近的肌肉，引起肌肉萎缩的原因一旦解除，并加强功能锻炼，肌容积可恢复。

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