什么是肌肉萎缩？

肌肉萎缩系指横纹肌营养不良，肌肉体积较正常缩小，肌纤维变细甚至消失而言，是神经、肌肉疾患的主要症状之一。肌肉的营养状况是否正常不仅取决于肌肉组织本身的病理变化，与神经系统有密切关系。根据产生肌肉萎缩的原发病变，临床上将肌肉萎缩分三类：即神经原性肌肉萎缩、肌原性肌肉萎缩和废用性肌肉萎缩。

物理学家霍金患肌萎缩侧索硬化而出现的严重肌肉萎缩

病因病理病机 

肌肉萎缩常见的原因为废用、营养障碍、缺血和中毒。角病变、神经根、神经丛、周围神经的病变等均可引起神经兴奋冲动的传导障碍，从而使部分肌纤维废用，产生废用性肌肉萎缩。另一方面当下运动神经元任何部位损害后，其末梢部位释放的乙酰胆碱减少，交感神经营养作用减弱而致肌肉萎缩。肌原性肌肉萎缩是由肌肉本身疾病，可能还包括其他一些因素，如肩带或面肩肱型的肌营养不良患者，通过形态学检查证实为脊髓型肌肉萎缩。用微电极技术检查患肌营养不良的动物，显示机能性失神经肌纤维者约占1/3。

临床表现

1、神经源性肌肉萎缩：因下运动神经元及其损害所致。前角细胞及脑干运动神经核损害时肌肉萎缩呈节段性分布，以肢体远端见，对称或不对称，不伴感觉障碍，常出现肌束颤动，肌力和腱反射程度与损害程度有关。肌电图见肌纤维震颤电位或高波幅运动单位电位。活检见肌肉萎缩变薄。镜下呈束性萎缩改变。

2、肌源性萎缩：由肌肉本身疾病所致。萎缩不按神经分布，常为近端型骨盆带及肩胛带对称性肌肉萎缩，少为远端型。伴肌力减退，无肌纤维震颤和感觉障碍。血清肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、磷酸葡萄糖变位酶、醛缩酶等均不同程度升高，肌权磷酸激酶最为敏感。肌电图特征性改变为出现短时限多相电位。

3、其它：中枢性肌肉萎缩一般伴反射亢进或病理反射。缺血性肌肉萎缩多因各动脉炎、血栓形成等肌肉缺血和无菌性坏死而致。废用性肌肉萎缩则与长期不运动有关。且多为可逆性。

中医对肌肉萎缩的认知

中医学认为肌肉萎缩属中医痿症范畴，痿证是指筋骨痿软，肌肉瘦削，皮肤麻木，手足不用的一类疾患。临床上以两足痿软、不能随意运动者较多见，故有“痿辟”之称。中医认为肾为先天之本，主藏精、主骨生髓。中医痿症，其与肾的关系最为密切，先天禀赋不足，精亏血少不能营养肌肉筋骨，逐渐出现肌肉无力、萎缩。同时，脾胃为后天之本，化生气血，营养五脏六腑、肌肉筋骨，且脾主肌肉，脾胃虚弱，气血生化不足，肌肉无以营养导致肌营养不良、肌肉萎缩、肌无力。故患者见腰背无力；肾精不足可累及肝阴之虚，肝肾阴亏，不能濡润筋脉而出现肢体、肌肉无力；脾乃后天之本，气血生化之源，主四肢及肌肉，若脾气虚弱，脾失健运，不能运化水湿，化生气血，则酿生痰浊，从而导致各种肌无力症状。

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