可以引起肌肉萎缩的常见疾病

肌肉萎缩是一种常见的疾病，严重的危害到患者的健康，给家庭带来了极大地痛苦，很多患者对可以引起肌肉萎缩的常见疾病并不了解，那么，可以引起肌肉萎缩的常见疾病有哪几种呢？

一、急性脊髓前角灰质炎。儿童患病率高，一侧上肢或下肢受累，多见起病时有发热，肌肉瘫痪为阶段性，无感觉障碍。脑脊液蛋白质及细胞均增多，出现肌肉萎缩较快，由于患病者以儿童多见，多伴有骨骼肌发育异常。一般发病后几小时至几日可出现受累肌肉的瘫痪，几日至几周出现肌肉萎缩，萎缩肌肉远端较明显。

二、肌营养不良症。肌营养不良症是一组由遗传因素所致的肌肉变性疾病，表现为不同程度分布和进行速度的骨骼肌无力和萎缩。

1、Duchenne型：最主要特点为：好发于男性婴幼儿起病3－6岁之间，症状明显，逐渐加重。表现：躯干、四肢、近端无力，跑步上楼困难，行走鸭步步态，有肌肉萎缩和假性肥大，肌力低下。早期肌肉萎缩明显，假性肥大不明显。数年后才出现假性肥大。以腓肠肌明显，骨盆带肌、椎旁肌和腹肌无力萎缩明显，行走时骨盆不能固定，双侧摇摆，脊柱前凸形，似鸭步，自仰卧位立起时必须先转向俯卧位，然后双手支撑着足背依次向上攀扶才能立起，称Gowers征现象。病情逐渐发展，上肢肌无力和萎缩使举臂无力，前锯肌和斜方肌无力和萎缩不能固定肩胛内缘，使两肩胛骨竖起呈翼状肩胛。多数患者腓肠肌有假性肥大，假性肥大也可见于臀肌、股四头肌、冈下肌、三角肌等。假肥大肌，体积肥大而肌力减退，随着病情的发展病情更加严重。多数在15－20岁左右不能行走，肢体挛缩畸形，呼吸肌受累时出现呼吸困难，脑神经支配的肌肉一般不受影响。部分患者可累及心肌，常因呼吸衰竭、肺炎、心肌损害而死亡。

2、Becker型：多在5－25岁之间发病，早期开始出现骨盆带肌和下肢肌的无力和萎缩，走路缓慢，跑步困难，进展缓慢，逐渐累及肩胛带肌和上肢肌群，使上肢活动无力和肌肉萎缩。常在病后15－20年不能行走、肢体挛缩和畸形，也常有腓肠肌的肥大。

3、肢带型：各年龄均可发病，以10－30岁多见。早期骨盆带肌或肩胛带肌的无力和萎缩，下肢或上肢的活动障碍，双侧常不对称，进展较慢常至中年才发展到严重程度，少数患者有假性肥大。

4、面-肩-股型：发病年龄儿童至中年不等，青年期多见。面肌无力与萎缩，患者闭眼无力，吹气困难，明显者表现肌病面容上睑稍下垂，额纹和鼻唇沟消失，表情运动困难，常有口轮匝肌的假性肥大，肩胛带肌、上肢肌的无力与萎缩，出现上肢活动障碍，严重者呈翼状肩，胸大肌的无力与萎缩使胸前平坦，锁骨和第一肋骨显得突出，病情发展非常缓慢，常经过很长的时间影响骨盆带肌和下肢肌，多不引起严重的活动障碍。部分患者呈顿挫型，病情并不发展，偶见断肠肌和三角肌的假性肥大。

三、运动神经元病。临床表现为中年后起病，男多于女，起病缓慢。主要表现为肌萎缩、肌无力、肌束颤动或锥体束征受累的表现而感觉系统正常，引起肌肉萎缩的疾病有以下三种类型：

1、进行性肌萎缩症：主要病理表现脊髓前角细胞发生变性，临床上首先出现双手肌肉萎缩无力，以后累及前臂及肩脚部，伴有肌束颤动、肌无力及腱反射减弱或消失、锥体束征阴性等下运动神经元受损的特征。

2、肌萎缩侧索硬化：病变侵及脊髓前角及皮质脊髓束，表现上下运动神经元同时受损，表现出现肌萎缩、肌无力、肌束颤动、腱反射亢进、病理征阳性。

3、进行性延髓麻痹：（球麻痹）发病年龄较晚，病变侵及脑桥与延髓运动神经核，表现：构音不清、饮水发呛、咽下困难、咀嚼无力、舌肌萎缩伴肌束颤动，唇肌及咽喉肌萎缩，咽反射消失。本病多于中年后发病，进行性加重，病变限于运动神经元，无感觉障碍等，不难作出诊断。本病应与颈椎病椎管狭窄颈髓肿瘤和脊髓空洞症鉴别。

四、多发性肌炎。是一组以骨骼肌弥漫性炎症为特征的疾病，临床主要表现：四肢近端、颈部、咽部的肌肉无力和压痛。随着时间的推移，逐渐出现肌肉萎缩伴有皮肤炎症者称皮肌炎；伴有红斑狼疮、硬皮病、类风湿关节炎等其他免疫性疾病者称多发性肌炎重叠综合征；有的合并恶性肿瘤，如鼻咽癌、支气管肺癌、肝癌、乳腺癌等，主要表现为骨骼肌的疼痛、无力和萎缩。近端受累较重，而且较早，如骨盆带肌肉受累，出现起蹲困难上楼费力；肩胛带受累、两臂上举困难，病变发展可累及全身肌肉。颈部肌肉受累出现抬头费力；咽部肌肉受累出现吞咽困难和构音障碍，少数患者可出现呼吸困难。急性期受累肌肉常有疼痛，晚期常有肌肉萎缩，有的患者可有心律失常和心脏传导阻滞。

五、低钾性周期性麻痹。20－40岁男性多见，常在饱餐、激动、剧烈运动后夜间醒后或清晨起床时等情况下发病。出现四肢和躯干肌的无力或瘫痪，一般不影响脑神经支配的肌肉，开始常表现腰背部和双下肢的近端无力，再向下肢的远端发展。少数可累及上肢，一般l－2h少数1－2d内达到高峰，检查可见肌张力降低、腱反射减弱或消失，没有感觉障碍，但可有肌肉的疼痛，严重者可有呼吸肌麻痹或有心律失常，如心动过速、性早搏等发作。初期可有多汗、口干、少尿、便秘等，每次发作持续的时间为数小时至数日，长则一周左右，发作次数多者几乎每晚，发病少数一生发作一次。常在20多岁发病，40岁以后逐渐减少，一般不引起肌肉萎缩，发作频繁者在晚期可有肢体力弱甚至轻度萎缩。

六、格林一巴利综合征。病前1-4周有感染史，急性或亚急性起病，四肢对称性弛缓性瘫痪、脑神经损害、脑脊液蛋白细胞分离现象，一般3－4周后部分患者可逐渐出现不同程度肌肉萎缩。

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