平山病的MRI的检查规范

平山病又称青年上肢远端肌萎缩，表现为青春早期隐袭起病的手及前臂远端肌肉无力，随病变进展逐渐出现相应肌群萎缩，多为单侧损害，部分也可表现为不对称双侧损害。

为什么要进行MRI检查？

血常规、血清学及脑脊液检查一般正常。平山病的MR表现存在一定的特征性。普通X线和CT的表现一般无异常发现。肌电图检查提示神经源性损害肌肉活检的典型的改变为神经源性改变，与运动神经源性病的不同点为受累的肌肉节段局限。
检查方法：

●.GE1.5T核磁共振：病患取仰卧位、头先进、双手自然置于身体两侧、采用脊柱线圈。

●.首先行自然位失状图T1WI及T2WI扫描，层厚3mm、层间距0.5mm。可见低位颈髓萎缩、曲线异常。亦可见有无椎体滑脱、椎间盘突出、估值增生和韧带骨化等其他病变，提供除平山病外其他颈椎病变的影像信息。

●.其次将头部垫高，下颌尽量贴近胸部，保持颈部呈屈曲位，固定头部，保持头部稳定。屈颈位行颈椎失状位T1WI、T2WI及横轴位1WI、T2WI扫描。横轴位根据颈髓萎缩、变扁范围适当选择层厚、层间距。

●.增强扫描行T1脂肪抑制失状位和横轴位扫描，失状位可见硬脊膜外间隙内明显强化，回到自然位置状态时该信号立即消失。自然位和屈颈位可选择相同的扫描参数。

结论：MRI自然位和前屈位可显示出平山病的影像学特征表现，能敏感地发现低位颈髓的萎缩、变扁及背侧硬模外间隙的增宽、静脉丛的扩张，两种体位的有机结合，对提高平山病的诊断率有重要意义。

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