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截瘫患者的排尿问题

更新日期:2019-10-17 来源:未知 作者:李医生

每年都要发生数不清的车祸、矿难、还有地震等,经历过这些事后,如果大难不死,还有相当部分受了重伤,经过急救手术保护生命后,其中很多人出现了不同程度的截瘫,甚至严重的患者再也无法站立起来,只能以轮椅或拐为伴,甚至一生卧床。祸不单行,截瘫不止让人不能站起来而已,患者很快就发现面临的更大问题是排尿问题,如何自主的排尿和预防泌尿系统的并发症,可能变成一个致命的事。

在一次泌尿科国际学术上,有一个外国医师问一个来自中国的医师,中国男性截瘫患者前列腺增生(一种常见老年病,主要引起排尿困难)的发病与治疗情况,中国医师坦诚的说,中国尚没有这方面的数据。这个医师回国后,调查发现,原来中国的截瘫患者很少能活到前列腺增生的年龄,在这之前都死掉了。而死亡的原因主要是截瘫导致的排尿障碍,最后出现严重的泌尿系感染、肾积水、肾功能衰竭。

截瘫之后,伴随脊髓神经损伤,必然出现膀胱尿道功能障碍,简称神经源性膀胱。根据损伤的部位不同,尿动力学下可表现为高张力膀胱与低张力膀胱,高张力膀胱易引起膀胱输尿管返流、肾积水,而低张力膀胱易出尿潴留、尿路感染,二者最终都会导致肾功能损伤。

目前在排尿功能障碍的治疗上,患者以及部分医生,往往把排尿作为治疗的重点,想出了多种让患者排尿的方法,如腹压排尿、挤压排尿、扳机点排尿等,突然有一天,发现肾功能衰竭,为时已晚。

现在看来,神经源性膀胱治疗的目标应以保护患者的肾功能为主,同时注重提高患者的生存质量。治疗原则是低压储尿、低压排尿、足够的膀胱容易、自主控尿。低压保证肾功能不受损伤,足够的膀胱容量和自主控尿则保证患者有一定的生活质量。

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