外伤性截瘫的并发症及其预防

外伤性截瘫是指脊柱由于受外力而导致脊髓损伤部位以下的肢体发生瘫痪的病症。对于外伤性截瘫，治疗是关键，但也不能忽视患者的护理，良好的护理可以使患者更快更好的康复，反之护理不好可能导致并发症的发生，下面我们就来看看外伤性截瘫的并发症及其预防。

1、泌尿系统并发症：操作时严格无菌操作，尽量缩短留置尿管时间，在留置期间多饮水，持续引流尿液，使膀胱排空，不冲洗膀胱，保持尿管系统的通畅和密闭，经2～3周后将尿管改为定时开放，使膀胱有胀有缩，这一生理刺激有助于建立反射性膀胱，也可避免长期不膨胀而形成挛缩性膀胱，硅胶导尿管每月更换1次。数周后，拔除尿管训练排尿功能，可用手掌轻按下腹部，也可叩击耻骨上区、拍大腿、促进排尿。

2、肺部并发症：呼吸道梗阻和感染是外伤性截瘫患者早期死亡的主要原因，患者伤后因长期卧床及伤后疼痛使咳嗽和排痰受到抑制，气体交换量减少，血氧含量降低，结果导致呼吸道分泌物增多，不易排出，而引起呼吸道部分梗阻，继发感染，缺氧加重，故应鼓励患者多咳嗽以利排痰。嘱患者深呼吸，在呼气的2/3时咳嗽，反复进行，使痰液由肺泡周围进入气道而咳出。如患者无力咳嗽时，用右手食指和中指按压总气管，以刺激气管引起咳嗽或用双手压迫患者上腹部或下腹部，以增加膈肌反弹的力量，协助患者咳嗽咳痰，翻身时配合背部叩击法，使痰液松动脱落而排出。

3、压疮：预防压疮是护理工作的重要任务，间歇性解除压迫是有效预防压疮的关键，白天每2h翻身1次，翻身时对皮肤进行按摩，尤其是骨骼隆突处，夜间可延长至3h，翻身时采用轴向翻身，防止脊柱扭曲，造成新的损伤，褥垫要保持平整，无皱折，无潮湿，无臭味，此外，还应注意增加全身营养。

4、肌肉萎缩及关节僵硬：创伤性高位截瘫患者由于脊柱骨折脱位，损伤脊髓导致脊髓横断平面以下肢体的感觉运动和反射功能丧失，如护理不当，易发生肌肉萎缩，关节僵直等，影响患者肢体功能恢复，降低患者生活质量，给患者带来极大痛苦，每天最大限度地活动各个关节，进行关节活动度(ROM)训练，从患者入院首日即可开始进行，有助于保持关节活动度防止关节畸形，促进肢体血液循环等，同时可预防因肌肉萎缩引起的关节疼痛，异常体位，压疮等并发症。

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