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急性脊髓炎患者的常见症状

更新日期:2019-10-17 来源:未知 作者:管理员

脊髓炎亦称急性非特异性脊髓炎,系指一组原因不明的急性横贯性脊髓损害。临床表现为损害平面以下的肢体瘫痪,各种感觉缺失和自主神经功能障碍。

病因不清。多数病人病前有上呼吸道感染或疫苗接种病史,但脑脊液末检出抗体,神经组织亦未分离出病毒。因此,目前认为本病可能是病毒感染或疫苗接种后所诱发的一种自身免疫性反应。

急性脊髓炎患者的常见症状:急性脊髓炎多为青壮年,病前数天至2周有发热、全身不适等上呼吸道感染症状或疫苗接种史,脊柱负重、扭伤与受凉常为发病诱因。急性脊髓炎患者起病急骤,常有周身不适,腰背及腹部疼痛,胸腹部束带感,双下肢麻木无力,一般在数小时至数日发展至高峰,形成脊髓横贯性损害。

  (一)运动障碍:脊髓各段均可受累,胸段以上最为常见(74.5%).临床表现为双下肢瘫痪;其次为颈段(12.7%)则出现四肢瘫痪及呼吸困难。急性期呈脊髓休克状态,表现为瘫痪肢体肌张力降低,腮反射消失,病理反射阴性,腹壁、提宰反射均消失。脊髓休克持续时间差异很大,与脊髓损害的严重程度和是否出现并发症有关.一般持续2周左右,逐渐出现痉挛性瘫痪,表现为肌张力增高.腾反射活跃或允进,病理反射阳性,肌力恢复始于足趾,然后在桌面伸缩和抗重力运动。病变局限在腰段者,可表现为持久的下运动神经元性瘫痪。一般休克朗越长.瘫痪肢体功能恢复越差。

(二)感觉障碍:急性期在病变节段以下的各种感觉均缺失,有些病人在感觉消失区上缘可有1—2个节段的感觉过敏区.或有束带状感觉异常。儿童和少数脊髓损害不明显者,感觉水平可以很不明确。随炎症的恢复,感觉水平可逐步下降和恢复,但共速度远比运动功能的恢复为慢且差得多。

(三)自主神经障碍:如膀肮、直肠括约肌功能障碍以及其他自主神经功能障碍,出现尿防留,或充盈性尿失禁,粪便失禁或秘结c损害的感觉平面以下皮肤少汗或无汗。皮肤营养障碍包括皮肤水肿或干燥脱屑、指甲松脆等。

个别病例在发病数小时或1—2天内损害平面逐渐亡升,波及颈段和延髓,瘫痪从下肢迅速扩展到上肢甚至延髓支配的肌群,出现吞咽困难、发音障碍、呼吸肌瘫痪,常引起死亡。

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