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强直性脊髓炎

更新日期:2019-10-17 来源:未知 作者:李医生

强直性脊柱(椎)炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性炎性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现。 因其病因主要涉及遗传与环境两个方面,所以它不仅仅呈渐进式危害人体,病程缠绵,更会遗传危及至下一代。生理心理两面受袭,个人家庭双重负累。很多人由于对该病的不了解,以致于得病后治疗不及时加剧病情的恶化。

【症状】首先关节内危害,强直性脊柱炎侵犯骶髂关节。受累脊柱不仅出现腰背疼痛,僵硬化,而且可同时出现进行性关节及脊柱活动功能受限。其后病变发展,逐渐累及腰、胸、颈椎,出现小关节间隙模糊、融合、消失及椎体骨质疏松破坏,韧带骨化终致脊柱强直。久而久之,整个脊柱就会形成一个向后凸出的弧形驼背。长此以往形成骨性融合和固定的驼背畸形。疼痛持续剧增,日常活动受到极大限制。

病情进行性加重,则可使椎间盘、关节突及椎间各韧带发生骨化。典型的强直性脊柱炎的后果,则会导致畸形病,功能丧失殆尽。全身关节疼痛严重,持续不间断,痛楚侵袭如潮。个别病例整个脊柱在屈曲位置融合,最终两眼只能看地面的问号体形。身体严重侵蚀,甚至终身残废。

随着病程的发展,渐渐侵蚀全身,累及关节外器官。出现发热、消瘦、疲倦、贫血、肌肉萎缩或部分消失。脏器功能衰退,心脏病变,房室传导阻滞。跖底筋膜炎、跟腱炎和其他部位的肌腱末端病在本病常见,即俗称“跟痛症”等。足部承受重量时足跟疼痛,感觉足跟部灼热般疼痛和刺痛,尤其是早晨起来或长时间不活动后,行走最初几步路时疼痛感强烈。犹如行在刀尖上。亦会发生眼色素膜炎,反复发作可致视力障碍。强直性脊柱炎亦可并发IgA肾病和淀粉样变性。造成轻微蛋白尿,出现肉眼血尿,甚至可能出现急进性肾炎综合征、肾功能衰竭、肾病综合症。另有极少数人还会出现腹部剧痛并且伴随尿血的现象。并发症屡屡袭来,摧残殆尽。

另有神经系统症状,来自压迫性脊神经炎或坐骨神经痛、椎骨骨折或不全脱位以及马尾综合征,后者可引起阳萎、夜间尿失禁、膀胱和直肠感觉迟钝、踝反射消失。极少数会出现肺上叶纤维化。妇女分娩方面,由于强直性脊柱炎的耻骨联合多数出现侵蚀性软骨炎性病理改变,强直性脊柱炎初期耻骨联合关节软骨炎性坏死,坏死骨组织吸收,强直性脊柱炎晚期骶髂关节融合,耻骨联合融合,这样会造成妇女分娩时骨盆骨缝无法打开,分娩困难,产生严重的影响。

再者精神心理方面,长期蚀骨的病痛折磨,反复的疗程花费,消耗殆尽的精力,坍塌的正常生活,折走一切美好安详。

【累及家庭】这些危害落入现实生活,势必影响家庭。患有强直性脊柱炎的人,在生活上难以自理,如果不及时冶疗还会造成严重的残疾。在夫妻方面也会受到影响,直性脊柱炎患者由于脊柱、关节畸形的发生,会对性生活造成一定的影响。

【是否遗传】在生育方面,由于强直性脊柱炎具有一定的家族遗传性,对生肓也会造成一定的影响。灰暗的遗传影响,更给无辜的下一代带来长远绵延的健康妨害。亲身历遍的销骨蚀心之痛,在下一代原版上演。更有部分人受遗传因素的影响,致使病情进展较快,由最初的腰骶椎疼痛上升到胸椎,最后还可能上升到颈椎,最终导致脊柱强直、关节畸形、病情不可逆转的残疾。

【疾病预后】应强调指出的是,在临床上表现的轻重程度差异较大,有的患者病情反复持续进展,有的长期处于相对静止状态,可以正常工作和生活。但是,发病年龄较小,髋关节受累较早,反复发作虹膜睫状体炎和继发性淀粉样变性,诊断延迟,治疗不及时和不合理,以及不坚持长期功能锻炼者预后较差。尽管生物制剂的出现令本病的预后已经有了较大改观,但本病仍是一种慢性进展性疾病,难于彻底根治,应在专科医师指导下长期随诊。

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