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什么是肌肉萎缩?

更新日期:2019-09-19 来源:未知 作者:管理员

肌肉萎缩系指横纹肌营养不良,肌肉体积较正常缩小肌纤维变细甚至消失而言,是神经、肌肉疾患的主要症状之一。肌肉的营养状况是否正常不仅取决于肌肉组织本身的病理变化,与神经系统有密切关系。根据产生肌肉萎缩的原发病变,临床上将肌肉萎缩分三类:即神经原性肌肉萎缩肌原性肌肉萎缩废用性肌肉萎缩

物理学家霍金患肌萎缩侧索硬化而出现的严重肌肉萎缩
物理学家霍金患肌萎缩侧索硬化而出现的严重肌肉萎缩

病因病理病机 

肌肉萎缩常见的原因为废用、营养障碍、缺血和中毒。角病变、神经根、神经丛、周围神经的病变等均可引起神经兴奋冲动的传导障碍,从而使部分肌纤维废用,产生废用性肌肉萎缩。另一方面当下运动神经元任何部位损害后,其末梢部位释放的乙酰胆碱减少,交感神经营养作用减弱而致肌肉萎缩。肌原性肌肉萎缩是由肌肉本身疾病,可能还包括其他一些因素,如肩带或面肩肱型的肌营养不良患者,通过形态学检查证实为脊髓型肌肉萎缩。用微电极技术检查患肌营养不良的动物,显示机能性失神经肌纤维者约占1/3。

临床表现

1、神经源性肌肉萎缩:因下运动神经元及其损害所致。前角细胞及脑干运动神经核损害时肌肉萎缩呈节段性分布,以肢体远端见,对称或不对称,不伴感觉障碍,常出现肌束颤动,肌力和腱反射程度与损害程度有关。肌电图见肌纤维震颤电位或高波幅运动单位电位。活检见肌肉萎缩变薄。镜下呈束性萎缩改变。

2、肌源性萎缩:由肌肉本身疾病所致。萎缩不按神经分布,常为近端型骨盆带及肩胛带对称性肌肉萎缩,少为远端型。伴肌力减退,无肌纤维震颤和感觉障碍。血清肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、磷酸葡萄糖变位酶、醛缩酶等均不同程度升高,肌权磷酸激酶最为敏感。肌电图特征性改变为出现短时限多相电位。

3、其它:中枢性肌肉萎缩一般伴反射亢进或病理反射。缺血性肌肉萎缩多因各动脉炎、血栓形成等肌肉缺血和无菌性坏死而致。废用性肌肉萎缩则与长期不运动有关。且多为可逆性。

中医对肌肉萎缩的认知

中医学认为肌肉萎缩属中医痿症范畴,痿证是指筋骨痿软,肌肉瘦削,皮肤麻木,手足不用的一类疾患。临床上以两足痿软、不能随意运动者较多见,故有“痿辟”之称。中医认为肾为先天之本,主藏精、主骨生髓。中医痿症,其与肾的关系最为密切先天禀赋不足,精亏血少不能营养肌肉筋骨,逐渐出现肌肉无力、萎缩。同时,脾胃为后天之本,化生气血,营养五脏六腑、肌肉筋骨,且脾主肌肉,脾胃虚弱,气血生化不足,肌肉无以营养导致肌营养不良、肌肉萎缩、肌无力。故患者见腰背无力;肾精不足可累及肝阴之虚,肝肾阴亏,不能濡润筋脉而出现肢体、肌肉无力;脾乃后天之本,气血生化之源,主四肢及肌肉,若脾气虚弱,脾失健运,不能运化水湿,化生气血,则酿生痰浊,从而导致各种肌无力症状。

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