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治疗皮肌炎的方法有哪些?

更新日期:2019-10-13 来源:未知 作者:秩名

皮肌炎是一种以皮肤、肌肉损害为突出表现的自身免疫性结缔组织病。以受累皮肤(面颈部、眼周等部位〕淡紫红色水肿性红斑,肌痛、肌无力等为主要临床特征。病变也可累及全身其他脏器,只侵犯肌肉而无皮肤损害者,称为多发性肌炎。皮肌炎可发生于任何年龄,发病高峰儿童在5~15岁,成人在30~50岁,女性略多于男性。发病可能与肿瘤、感染、药物、内分泌、代谢等因素有关。皮肌炎大部分呈慢性进行性发展,预后良好,2~3年内可恢复正常,少部分急性发作者,常因并发感染死亡,并发肿瘤者,也预后极差。皮肤炎属中医的“肌痹”、“痿症”、“虚劳”等范畴。治疗皮肌炎的方法有哪些?

【辩证分型】

1.肺热津伤症状:起病急,多发热,肌肤红斑,咽干咳呛,心烦口渴,身软乏力,小便黄赤,大便干结。舌红,苔薄黄,脉细数。

证候分析:温热邪毒犯肺,郁于肌肤,而见急性发热,肌肤红斑;肺热津伤,津液不能敷布全身侧见咽干咳呛,心烦口渴,小便黄赤,大便干结;热盛伤津耗气,则身软乏力;舌红,苔薄黄,脉细数,均为热盛津伤之征。

2.湿热浸淫症状:肌肤紫红肿斑,肌肉酸痛,肢体困重痿软,或有发热,胸脘痞闷,纳呆,大便溏滞。舌红,苔黄腻,脉滑数。

证候分析:湿热浸渍肌肤,瘀阻气血,则肌肤红色肿斑,肌肉酸痛,肢体困重痿软;湿热郁蒸,气机不利,可见身热不尽,胸脘痞闷;湿热困脾,牌失健运,则纳呆,大便溏滞;舌红,苔黄腻,脉滑数,均为湿热内盛之征。

3.脾胃虚弱症状:肢体萎软无力,逐渐加重,伴食少便溏,面浮无华,神疲乏力。舌淡,苔薄白,脉细弱。

证候分析:病势迁延,脾胃渐虚,水谷精微无以化生,四肢肌肉失养测肢体萎软无力,并逐渐加重;

脾胃健运失常,则食少便搪;气血衰少,湿郁不化,则面浮无华,神疲乏力;舌淡,苔薄白,脉细弱,均为脾胃虚弱汽血衰少之征。

4.肝肾阴虚症状:病延日久,病势缓慢,肌肉隐痛,肢体痿软无力,渐致肌肉萎缩,肢体废用,腰脊酸软,不能久立,或伴目眩头晕,脱发耳鸣。舌红,少苦,脉细数。

证候分析:邪恋日久,其势已衰,故病势缓慢,肌肉隐痛;气血久亏,肝肾两虚,精血不能濡养筋骨经脉,则肢体痿软无力,甚则肌肉萎缩,痿废不用;腰为肾之府,肾主骨,精髓不足,则腰脊酸软,不能久立;目为肝之窍,耳为肾之窍,发为血之余,肝肾精血亏虚,不能上承测目眩头晕,脱发耳鸣;舌红,少苔,脉细数,均为肝肾阴虚之征。

【分型治疗】

1.肺热津伤治则:清热润燥,养肺生津。

方药:清燥救肺汤加味。

生石膏30克(先煎)沙参12克麦冬12克桑叶9克杏仁9克麻仁9克知母9克金银花12克连翘12克天花粉12克忍冬藤20克秦艽12克随症加减:热蒸气分,高热、口渴、大汗者,重用石膏为60克,以大清里热;若咳呛少痰,可加瓜篓仁12克、贝母6克,以清润化痰;皮肤紫红肿斑明显者,加生地15克、丹皮12克,以清热凉血化斑。

2.湿热浸淫治则:清热化湿,通利筋络。

方药:四妙丸加减。

黄柏10克苍术10克12克防己12克木通6克薏苡仁30克蚕砂12克牛膝12克随症加减:湿偏重而见胸脘痞闷,肢重且肿者,加藿香9克、佩兰9克、厚朴9克、茯苓15克、泽泻15克,以芳化湿浊;湿热伤阴而见形瘦低热,舌红少苦,脉细数者,去苍术,加生地15克、麦冬10克、木瓜10克、龟版12克,以养阴清热,舒筋通络;肢体麻木不仁,屈伸不利,舌紫或有斑点看,加桃仁9克、红花6克、赤芍15克、鸡血藤30克,以活血化瘀通络。

3.脾胃虚弱治则:健脾益气,养血强筋。

方药:参苓白术散加减。

党参15克白术12克扁豆12克茯苓12克砂仁3克(后下)陈皮6克山药15克薏苡仁30克莲子肉12克桑寄生15克巴戟天12克牛膝12克随症加减:畏寒肢冷者,加附片9克、干姜5克,以温通阳气;病久体弱,气血两虚者,重用党参、白术、山药,并加黄芪30克、熟地15克、当归10克,以益气养血。

4.肝肾阴虚治则:滋养肝肾,佐以清热。

方药:健步虎潜九加减。

生地12克熟地12克白芍15克牛膝12克桑寄生15克鹿衔草30克杜仲12克鹿角胶9克(烊入)龟版胶9克(烊入)黄柏9克知母12克随症加减:面色萎黄无华。心悸怔忡者,加黄芪30克、党参15克、当归9克、鸡血藤15克,以益气养血;久病阴损及阳,证见怕冷,阳痿,小便清长,舌淡,脉沉细者,则上方去生地、黄柏、知母、龟版胶,加鹿角片12克、仙灵脾12克、补骨脂12克、巴戟天12克,以补肾温阳。

【中成药】

1.大活络丹  每次1丸,每日2次。

2.昆明山海棠片  每次1片(0.25克/片),每日3次。

【简便方】

金银花、连翘、虎耳草、茜草、赤芍各15克,泽泻、车前草各12克、甘草10克,水煎服,每日1剂,适用于皮肤紫红肿斑明显者。

【其它疗法】

针灸疗法:取穴以阳明经为主,上肢:肩箅、曲池、合谷;下肢:髀关、足三里;肺热者加尺泽,肺俞;

湿热者加阴陵泉、脾俞;肝肾阳虚者加肝俞、肾俞。针法:肺热及湿热者,单针不灸,用泻法;肝肾阴亏者用补法,配合灸法。

外治法:食盐500克、小茴香籽120克,放锅内炒热,用布包敷痛处。每天2~3次。适用于皮肌炎肌肉及关节疼痛者。

食疗法:紫河车粉l份,或用煮熟猪(或牛)骨髓3份,捣烂,和入米粉,白糖适量调服。食欲尚佳者,也可用新鲜骨髓加入黄豆适量煮食。适用于皮肌炎病久腿软无力,肌肉萎缩者。

【注意事项】

1.皮肌炎大多呈慢性发展,部分累及内脏,造成呼吸、消化等系统或心脏损害,或并发肿瘤。临床应积极治疗各种并发症。

2.饮食宜忌辛辣刺激之品,生活起居劳逸适度。

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